Quelle cotation pour la Pompe à insuline ?

Thérapeutique relativement récente, la pompe à insuline permet d'éviter les gestes invasifs trop réguliers chez un patient diabétique insulino-dépendant : en effet, celle-ci délivre de façon continue de l'insuline et permet même l'administration de bolus en fonction des glycémies.

Ce dispositif est constitué d'une interface externe permettant la programmation et le contrôle de l'insuline, d'une tubulure et d'une canule placée sous la peau, qui doit être changée tous les 2 ou 3 jours.

La mise en place d'un tel dispositif n'est pas forcément une chose aisée pour les patients, notamment les personnes âgées : ainsi, dans de nombreux cas, une prescription de mise en place par un infirmier ou une infirmière à domicile est établie.

La question récurrente concernant la pompe à insuline, que l'on peut voir sur les diverses forums et groupes facebook de partage entre infirmières libérales et infirmiers libéraux est :
Comment côter la mise en place d'une pompe à insuline ?

La réponse est simple, claire et précise : il s'agit là d'une perfusion sous cutanée, de plus d'une heure, sans surveillance continue.
Ainsi, à chaque pose de la perfusion, il convient de coter le forfait de perfusion adéquat : AMI 14 (ou 15 si le patient est immunodéprimé ou cancéreux).
Lorsque l'on retirera le dispositif précédent d'ailleurs, il ne faudra pas oublier d'y ajouter un AMI5 (en demi tarif bien sûr) correspondant au forfait d'arrêt/retrait de dispositif de perfusion de plus d'une heure.

Certaines caisses sont frileuses vis-à-vis de cet acte et propose aux IDEL des cotations hasardeuses et inadaptées.
Ne lâchez rien : jusqu'à ce que la NGAP dispose éventuellement d'une cotation spécifique pour cet acte, la pompe à insuline est une perfusion sous cutanée comme une autre.

Preuve en est via la lecture de cet article : lexidel.com relatant des faits récents : la CPAM du Loiret exigeait une cotation d'AMI1 pour cet acte, et ce seulement pendant 15 jours, alors que le médecin conseil lui-même avait donné son aval pour la cotation d'un forfait de "perfusion longue" et que la cotation proposée était incohérente avec la pathologie des patients.
Le 13 février 2018, le TASS du Loiret a donné raison à nos consœurs et à la cotation qu'elles appliquaient, en rappelant deux trois petites choses éléments à la caisse en question au passage.

Bref, n'ayez plus peur de côter la mise en place d'une pompe à insuline comme elle doit l'être : telle une perfusion !