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MorganN le 03 AvrAvr 2018, mis à jour le 09-04-25.La MCI, dont la valeur est aujourd'hui de 5€, est décrite dans l'Article 23 des dispositions générales de la NGAP :
Cette majoration ne se cumule pas avec [...] la majoration de coordination infirmière (MCI).
Lorsque l’infirmier(ère) réalise à domicile :
- un pansement lourd et complexe inscrit au titre XVI, chapitre I, article 3 ou chapitre II, article 5bis ;
ou
- des soins inscrits au titre XVI à un patient en soins palliatifs.
Ces prises en charge donnent lieu à la majoration de coordination infirmier(ère) (MCI) du fait du rôle spécifique de l’infirmier(ère) en matière de coordination, de continuité des soins et de gestion des risques liés à l’environnement.
Cette majoration ne peut être facturée qu’une seule fois par intervention.
[...]
On en apprend déjà beaucoup grâce à ces deux articles :
➡️ la MCI ne peut être côtée que si le soin est réalisé à domicile
➡️ la MCI est cotable dès lors qu'un pansement lourd et complexe est réalisé (attention, la liste des pansements lourds et complexes est exhaustive)
➡️ la MCI est cotable dès lors que le patient est en soins palliatifs
➡️ la MCI est une majoration, du même type que la MAU, et sera donc forcément coté à taux plein, et une seule fois par passage.
➡️ la MCI ne peut pas se cumuler avec la MAU. Seule l'une des deux majorations pourra être cotée : il s'agira donc de la MCI, plus rentable.
Ainsi, pour un patient en soins palliatifs, la Majoration de Coordination Infirmière pourra être appliquée quel que soit le soin effectué, qu'il s'agisse d'une injection, d'une séance de soins infirmiers, d'un pansement, d'une perfusion, etc.
La question la plus compliquée est celle de savoir "à partir de quand le patient est-il considéré en soins palliatifs, et que donner comme justificatif à la caisse d'assurance maladie ?".
La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) défini les soins palliatifs comme ceci :
La prise en charge en soins palliatifs est définie comme la prise en charge d’un patient ayant une pathologie grave, évolutive, mettant en jeu le pronostic vital.
Elle vise à soulager la douleur et l’ensemble des symptômes digestifs, respiratoires, neurologiques et autres, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage.
Il est arrivé de nombreuses fois que les caisses reprochent aux IDEL de facturer des MCI pendant trop longtemps, estimant qu'une pathologie évolutive mettant en jeu le pronostic vital ne pouvait durer si longtemps.
En réalité, il ne semble pas y avoir de notion officielle de durée d'usage de cette MCI (peut-être existe-t-il des jurisprudences à ce sujet : je n'en ai pas connaissance pour le moment).
Pour justifier la notion de soins palliatifs pour un patient, et pour blinder au maximum le dossier de celui-ci notamment auprès des caisses d'assurance maladie, il est conseillé de demander au médecin traitant du patient (ou à un médecin spécialiste) une attestation de soins palliatifs : en effet, ajouter cette notion sur une ordonnance classique pourrait être mal perçu par le patient ou son entourage, quand bien même auraient-ils conscience et connaissance de l'état de santé du malade.
Si cette attestation n'existe pas encore ou qu'elle est difficile à obtenir, ou si l'on souhaite simplement s'assurer de la situation de "soins palliatifs" du patient, il existe un outil reconnu : la grille Pallia10 (sfap.org).
A l'origine, cette grille est utilisée pour savoir s'il convient de faire appel à une équipe de soins palliatifs : elle a la deuxième utilité de juger de l'état palliatif ou non de la prise en charge d'un malade.
Ce qu'il faut retenir :
➡️ La MCI est une majoration unique par passage, applicable uniquement à domicile, pour toute réalisation de pansement lourd et complexe et pour tout acte effectué dans le cadre de soins palliatifs.
Avec tout cela, la MCI ne devrait plus avoir de secret pour vous ! 😁
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